Pacientes con morbilidad obstétrica grave de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, atendidas en un hospital de alta especialidad (2010-2016) / Patients with severe obstetric morbidity, according to the World Health Organization, atended at the high specialty hospital (2010 to 2016)

Resumen OBJETIVO: Estimar la morbilidad obstétrica grave y mortalidad materna en el Hospital Juárez de México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y transversal efectuado para evaluar los registros de pacientes con morbilidad obstétrica grave y la mortalidad materna, de acuerdo con los criterios de la OMS, atendidas en el Hospital Juárez de México de 2010-2016. Se analizaron las variables relacionadas con el diagnóstico, insuficiencia o disfunción orgánica y las intervenciones asociadas con el tratamiento. Se calculó la tasa de morbilidad materna extrema y obstétrica grave (Near Miss/total de embarazadas). Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión. RESULTADOS: Se registraron 137 casos de morbilidad obstétrica grave y 26 de muerte materna. La mortalidad promedio fue de 5.78% y el índice de mortalidad de 0.415. Las principales causas de morbilidad materna grave y mortalidad fueron: hemorragia obstétrica, hipertensión asociada con el embarazo y sepsis. Se observó un incremento en los casos de morbilidad materna grave y disminución de la mortalidad materna en el periodo estudiado. CONCLUSIÓN: Se sugiere establecer un comité de evaluación y análisis de pacientes con morbilidad obstétrica grave para mejorar la calidad de atención y tratamiento, y disminuir la tasa de mortalidad materna.

Abstract OBJECTIVE: To determine how many cases of severe obstetric morbidity and maternal mortality were presented in 2010-2016, at the Hospital Juárez de México. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, observational study was carried out in cases of severe obstetric morbidity and maternal death were included according, to WHO criteria, attended in the Hospital Juárez de México from 2010-2016,. We included variables related to the diagnosis, with the organic failure or dysfunction and the interventions related to the management. The extreme maternal morbidity rate was calculated; obstetric (Near miss / Total pregnant). Measures of central tendency and dispersion were used. RESULTS: A total of 137 cases of severe obstetric morbidity and 26 of maternal deaths were registered. The mortality rate on average was 5.78% and death rate .415. The main causes of severe maternal morbidity and mortality were obstetric haemorrhage, hypertension associated with pregnancy and sepsis. There was an increase in cases of severe maternal morbidity and decrease in maternal death in the period studied. CONCLUSION: We suggest the establishment of a committee to evaluate and analyze cases of severe obstetric morbidity to improve the quality of care and treatment for this group of pregnant women, to reduce maternal death.

Embarazo ectópico abdominal, presentación de un caso y revisión de la literatura / Abdominal ectopic pregnancy: case report and literature review

ANECEDENTES El embarazo ectópico abdominal es raro; con baja incidencia y ausencia de sintomatología especifica que dificulta el diagnóstico y no existan criterios para el diagnóstico y tratamiento. OBJETIVO se presenta un caso de embarazo intra-ligamentario de 16 semanas de gestación y se hacer una revisión de la literatura sobre el manejo y comparación de los resultados. CASO CLÍNICO Mujer de 32 años de edad, gestas 3 partos 2; desconoce fecha de ultima menstruación; y control de la fertilidad con condón; acude por presentar dolor abdominal, sin datos de irritación peritoneal; se le realiza ultrasonido y se diagnostica embarazo de 16 semanas con muerte fetal; con sospecha embarazo abdominal; se realiza laparotomía exploradora para extracción fetal, dejando la placenta in situ, y manejo con metotrexate dejando la placenta in situ y egresado al tercer día sin complicaciones. CONCLUSIÓN el embarazo abdominal es raro, de difícil diagnostico; que requiere la extracción quirúrgica y dejar la placenta in situ y manejo adyuvante con metrotexate; reportándose buenos resultados; pero, existe escasa información sobre la fertilidad futura.

BACKGROUND The abdominal ectopic pregnancy is rare; with low incidence and absence of specific symptomatology diagnosis difficult and there are no criteria for the diagnosis and treatment. OBJECTIVE a case of intra-ligament 16 weeks of gestation pregnancy occurs and a review of literature on the handling and comparison of results is done. CASE REPORT Female 32 years old, deeds 3 births 2; known last menstrual period; and fertility control with a condom; comes because of abdominal pain without peritoneal irritation; Ultrasound was performed 16 weeks pregnant and diagnosed with fetal death; abdominal suspected pregnancy; laparotomy for fetal extraction is performed, leaving the placenta in situ, and leaving management methotrexate placental site and discharged on the third day uncomplicated. CONCLUSION abdominal pregnancy is rare, difficult to diagnose; requiring surgical removal and leave the spot and adjuvant use with methotrexate placenta; good results being reported; but there is little information on future fertility.

Virus del papiloma humano. Aspectos epidemiológicos, carcinogenéticos, diagnósticos y terapéuticos / Human papillomavirus. epidemiologic aspects, oncogenesis, diagnosis and management

El papiloma virus humano (HPV) es una de las infecciones más comunes en las mujeres. La historia natural del HPV ha cambiado, así como su diagnóstico y tratamiento. El cuadro clínico es variable, con remisión y exacerbaciones. Con los avances de la biología molecular, su diagnóstico y tipificación han modificado su tratamiento. Existen diversos tratamientos que dependen de la experiencia del médico y de las características de la paciente, algunas veces su erradicación es imposible ya que nunca desaparece del aparato genital